Από σήμερα μέσω ΓΕΣΥ για φυσιοθεραπεία, οδοντίατρο και διατροφή

Ποια η διαδικασία για παραπομπή στις νέες υπηρεσίες/ειδικότητες ΓΕΣΥ και ποιο το κόστος

ΓΡΑΦΕΙ Η 
ΞΕΝΙΑ ΠΡΟΔΡΟΜΟΥ

Ακόμα ένα βήμα πιο κοντά στην ολοκλήρωση της Β φάσης του ΓΕΣΥ αποτελεί η σημερινή ημέρα (1/12) καθώς εντάσσονται ακόμη 8 υπηρεσίες σύμφωνα με ενημέρωση από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας.

Πιο συγκεκριμένα από σήμερα (1/12) προστίθενται οι υπηρεσίες από:

  1. Φυσιοθεραπευτές
  2. Εργοθεραπευτές
  3. Νοσηλευτές Ψυχικής Υγείας 
  4. Κλινικούς Διαιτολόγους
  5. Κλινικούς Ψυχολόγους 
  6. Λογοπαθολόγους
  7. Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες για τα επαγγέλματα των Νοσηλευτών Γενικής Νοσηλευτικής
  8. Προληπτική οδοντιατρική 

Σύμφωνα με με προηγούμενες δηλώσεις του Διευθυντή του ΟΑΥ, Ανδρέα Παπακωνσταντίνου στην Brief, κανονικά η ένταξη τους θα γινόταν την 1η Ιουνίου αλλά υπήρξε 6μηνη αναστολή.

Επιπλέον, η μόνη εκκρεμότητα για την ολοκήρωση και πλήρη λειτουργία του ΓΕΣΥ, όπως ανέφερε, είναι η είσοδος των Τμημάτων Πρώτων Βοηθειών των Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων στο Σύστημα, κάτι που, όπως όλα δείχνουν, θα γίνει αρχές του 2021.

Η διαδικασία παραπομπής με παράδειγμα

Ο δικαιούχος του ΓΕΣΥ έχει δύο επιλογές, είτε να επισκεφθεί τον προσωπικό του ιατρό ή τον ειδικό ιατρό απευθείας.

Το παράδειγμα που παρέθεσε ο κ. Παπακωνσταντίνου:
Εάν αντιμετωπίζουμε κάποιο πρόβλημα με το πόδι μας, θα πάμε στον Προσωπικό μας Ιατρό και αν κρίνει ότι πρέπει να μας παραπέμψει σε Ειδικό Ιατρό, Ορθοπεδικό, θα το πράξει και στη συνέχεια εάν ο Ειδικός Ιατρός κρίνει ότι χρειαζόμαστε κάποιας μορφής φυσιοθεραπείας και αυτή η διάγνωση που έχει κάνει καλύπτεται από το Σύστημα, γιατί δεν θα καλύπτονται τα πάντα, θα μας παραπέμψει σε Φυσιοθεραπευτή. Εκεί ο Φυσιοθεραπευτής θα κάνει την αξιολόγηση και θα μας ενημερώσει πόσες επισκέψεις θα χρειαστούν για να ολοκληρώσουμε την θεραπεία», εξήγησε.

Επιπλέον εάν οι θεραπείες που χρειάζονται είναι 15 και το ΓΕΣΥ καλύπτει τις 10, εάν ο ασθενής αποφασίσει ότι θα τις κάνει όλες, τις υπόλοιπες 5 θα τις καλύψει κανονικά ο ίδιος», σημείωσε ο Πρόεδρος ΟΑΥ.

Σε σχέση με το κόστος για τις παρεχόμενες υπηρεσίες, ο Διευθυντής του ΟΑΥ επεσήμανε πως, «για κάθε θεραπεία που λαμβάνουμε εντός ΓΕΣΥ από τους άλλους Επαγγελματίες Υγείας θα καταβάλλουμε το ποσό των 10 ευρώ ως συμπληρωμή».

Αναλυτικά οι 8 υπηρεσίες που προστέθηκαν, τι παρέχεται και το κόστος σύμφωνα με ΟΑΥ

>>> Διαβάστε ακόμη: Το ΓεΣΥ απειλεί τα οικονομικά του κράτους <<<

ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 
Πρόσβαση στις υπηρεσίες φυσιοθεραπείας:
 Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακής υπηρεσίες φυσιοθεραπείας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει μια από τις διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες διαγνώσεων για παραπομπή σε φυσιοθεραπευτή ενηλίκων και παιδιών (οι πίνακες διαγνώσεων θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ). 
Οι δικαιούχοι,  εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον φυσιοθεραπευτή που θέλουν να επισκεφθούν από τον κατάλογο φυσιοθεραπευτών που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.    

Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών φυσιοθεραπείας ανά διάγνωση, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα για τη συγκεκριμένη  διάγνωση θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες φυσιοθεραπευτή και θα είναι αναρτημένος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.       
Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με φυσιοθεραπευτή. 
Φ
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ  
Yπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες εργοθεραπείας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες αξιολόγησης, θεραπείας σε ατομικό και ομαδικό επίπεδο και υπηρεσίες κατ ΄οίκον.  

Πρόσβαση στις υπηρεσίες Εργοθεραπείας:  Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες εργοθεραπείας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει μια από τις διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες διαγνώσεων για παραπομπή σε εργοθεραπευτή ενηλίκων και παιδιών (οι πίνακες διαγνώσεων θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ). 
Οι δικαιούχοι,  εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον εργοθεραπευτή που επιθυμούν να τους παρέχει υπηρεσίες από τον κατάλογο εργοθεραπευτών που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.
   
Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών εργοθεραπείας ανά διάγνωση, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό συνεδριών ανά διάγνωση που καλύπτει το Σύστημα, θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες εργοθεραπείας και θα είναι διαθέσιμος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.

Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με εργοθεραπευτή. 

2


ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ  
Υπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες νοσηλευτικής ψυχικής υγείας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες στήριξης, θεραπείας σε ατομικό και ομαδικό επίπεδο και υπηρεσίες κατ’ οίκον. 
Πρόσβαση στις υπηρεσίες Νοσηλευτικής Ψυχικής Υγείας:  Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες νοσηλευτικής ψυχικής υγείας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω. 

Οι δικαιούχοι,  εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον πάροχο από τον οποίο επιθυμούν να λάβουν υπηρεσίες από τον κατάλογο παρόχων που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.    

Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών νοσηλευτικής ψυχικής υγείας, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες νοσηλευτικής ψυχικής υγείας και θα είναι αναρτημένος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.  
    
Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή έξι (6) ευρώ για κάθε συνεδρία με νοσηλευτή ψυχικής υγείας. 

3


ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΑΣ  
Υπηρεσίες που καλύπτονται
: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες κλινικής διαιτολογίας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες διατροφικής αξιολόγησης, διάγνωσης, παρέμβασης και στόχων .
Πρόσβαση στις υπηρεσίες Κλινικής Διαιτολογίας:  Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες κλινικής διαιτολογίας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει μια από τις διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες διαγνώσεων για παραπομπή σε κλινικό διαιτολόγο ενηλίκων και παιδιών (οι πίνακες διαγνώσεων θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ). 

Οι δικαιούχοι,  εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον κλινικό διαιτολόγο που θέλουν να επισκεφθούν από τον κατάλογο κλινικών διαιτολόγων που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.  
 
Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών κλινικής διαιτολογίας ανά διάγνωση, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα για τη συγκεκριμένη  διάγνωση, θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες κλινικού διαιτολόγου και θα είναι διαθέσιμος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.

Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με κλινικό διαιτολόγο.

Δ

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ  
Yπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες κλινικής ψυχολογίας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες εξειδικευμένης αξιολόγησης, ψυχολογικές παρεμβάσεις διάγνωσης και θεραπείας σε ατομικό και ομαδικό επίπεδο.  

Πρόσβαση στις υπηρεσίες Κλινικής Ψυχολογίας:  Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες κλινικής ψυχολογίας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει μια από τις διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες διαγνώσεων για παραπομπή σε κλινικό ψυχολόγο ενηλίκων και παιδιών (οι πίνακες διαγνώσεων θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ).
Οι δικαιούχοι,  εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον κλινικό ψυχολόγο που επιθυμούν να επισκεφθούν από τον κατάλογο κλινικών ψυχολόγων που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.    

Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών κλινικής ψυχολογίας ανά διάγνωση, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα για τη συγκεκριμένη  διάγνωση θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες κλινικού ψυχολόγου και θα είναι αναρτημένος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.
      
Καταβολή συμπληρωμής
: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με κλινικό ψυχολόγο. 

12

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ  
 
Yπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες λογοθεραπείας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες αξιολόγησης και θεραπείας σε ατομικό επίπεδο. 
Πρόσβαση στις υπηρεσίες λογοθεραπείας:  Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες λογοθεραπείας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει ένα από τα συμπτώματα/διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες συμπτωμάτων για παραπομπή σε λογοθεραπευτή (οι πίνακες θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ). 

Οι δικαιούχοι,  εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον λογοθεραπευτή που επιθυμούν να επισκεφθούν από τον κατάλογο λογοθεραπευτών που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.    

Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών λογοθεραπείας ανά σύμπτωμα, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα για το συγκεκριμένο σύμπτωμα θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες λογοθεραπευτή και θα είναι διαθέσιμος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.

Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με λογοθεραπευτή. 

ψ

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΚΑΤ΄ΟΙΚΟΝ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ KOINOTIKHΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ 
Υπηρεσίες που καλύπτονται: Κατ΄οίκον υπηρεσίες κοινοτικής νοσηλευτικής  
Πρόσβαση σε κατ’ οίκον υπηρεσίες κοινοτικής νοσηλευτικής:  Η πρόσβαση σε κατ’ οίκον υπηρεσίες γενικής νοσηλευτικής θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από ΠΙ ή ΕΙ και παρέχεται σε δικαιούχους που έχουν καταχωρηθεί από τους ΠΙ ως «κατακεκλιμένοι» δικαιούχοι. 

«Κατακεκλιμένος» δικαιούχος είναι αυτός που λόγω διαπιστωμένων σοβαρών προβλημάτων υγείας επιβάλλεται όπως οι υπηρεσίες φροντίδας υγείας του παρέχονται κατ’  οίκον.
Οι δικαιούχοι,  εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον πάροχο που επιθυμούν να τους παρέχει υπηρεσίες κατ’ οίκον από τον κατάλογο παρόχων που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.    

Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών κατ’ οίκον υπηρεσιών γενικής νοσηλευτικής ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε κατ’ οίκον υπηρεσιών γενικής νοσηλευτικής και θα είναι αναρτημένος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.       

Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή έξι (6) ευρώ για κάθε συνεδρία κατ’ οίκον νοσηλευτικής.

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ
Με την ένταξη των οδοντιάτρων στο ΓΕΣΥ, οι δικαιούχοι θα επωφελούνται  ενός δωρεάν καθαρισμού τον χρόνο.

Σύμφωνα με τον διαθέσιμο προϋπολογισμό του, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) έχει συμπεριλάβει στο ΓΕΣΥ συγκεκριμένες προληπτικές οδοντιατρικές υπηρεσίες οι οποίες θα παρέχονται από τους συμβεβλημένους Οδοντίατρους.

Κάτω από κάθε προσφερόμενη οδοντιατρική φροντίδα υγείας του ΓεΣΥ αναφέρονται και οι πιθανότερες οδοντιατρικές πράξεις τις οποίες ο δικαιούχος μπορεί επιπλέον να χρειάζεται έστω και αν αυτές δεν θα καλύπτονται από το ΓεΣΥ.

>>> Διαβάστε ακόμη: Αυτές είναι οι οδοντιατρικές υπηρεσίες που παρέχονται στο ΓεΣΥ

Ηλικία 0-4 ετών
Μία επίσκεψη τον χρόνο για έλεγχο της στοματικής κοιλότητας και ενημέρωση του δικαιούχου/γονέα/κηδεμόνα για τη σωστή στοματική υγιεινή, τις σωστές διατροφικές συνήθειες του παιδιού, την αποφυγή της τερηδόνας, τις στοματικές συνήθειες (θηλασμός δακτύλου, πιπίλας, κ.λπ.) και την αντιμετώπισή τους.
Λαμβάνοντας υπόψη πολλούς καθοριστικούς παράγοντες, παρέχει επίσης στον Οδοντίατρο τη δυνατότητα να εκτιμήσει τον τερηδονικό κίνδυνο και να συστήσει τη συχνότητα των επισκέψεων. Συστήνεται η πρώτη επίσκεψη να γίνεται με την εμφάνιση του πρώτου δοντιού ή στην ηλικία τους ενός έτους.

Ηλικία 4-6 ετών
Μία επίσκεψη τον χρόνο για αποτρύγωση, έλεγχο στοματικής κοιλότητας και ενημέρωση του δικαιούχου/γονέα/κηδεμόνα για την σωστή στοματική υγιεινή, τις σωστές διατροφικές συνήθειες του παιδιού, την αποφυγή της τερηδόνας, τις στοματικές συνήθειες (θηλασμός δακτύλου, πιπίλας, κλπ) και την αντιμετώπιση τους.  

>>> Οι οικονομικές εξελίξεις σήμερα <<<

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι εγγραφές και η σύναψη σύμβασης για τους πιο πάνω παρόχους έχουν αρχίσει και βρίσκονται σε εξέλιξη.

 Οι δικαιούχοι θα μπορούν να εντοπίσουν μέσω της ιστοσελίδας του Συστήματος τους παρόχους κάνοντας αναζήτηση την Ειδικότητα που τους ενδιαφέρει εντός των επόμενων ημερών,  αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία  εγγραφής και σύναψης σύμβασης τους με τον Οργανισμό.
 

Ξένια Προδρόμου
 
1500
Thumbnail