Στην αντεπίθεση περνά ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (OAY) μετά και το μαζικό σαμποτάζ από τους ιδιώτες παιδίατρους, ανά επαρχία, οι οποίοι υπογράφουν ονομαστικά μη συμμετοχή στο Γενικό Σχέδιο Υγείας (ΓεΣΥ).

Σύμφωνα με πληροφορίες της “Brief” ο Οργανισμός μελετά πλέον εναλλακτικά και ευέλικτα σενάρια, ούτως ώστε το ΓΕΣΥ, να τεθεί σε εφαρμογή σε πρώτη φάση την 1η Ιουνίου με λειτουργικότητα και βιωσιμότητα.

Το νέο σενάριο που έπεσε στο τραπέζι του Οργανισμού από την περασμένη Παρασκευή και μελετάται πολύ σοβαρά, είναι να επιβλήθει πλαφόν στον αριθμό των ιδιωτών ιατρών που θα συμβληθούν στο Σύστημα. Μία τέτοια εξέλιξη προνοεί αυτόματα και την αύξηση των αμοιβών σε όσους γιατρούς συμβληθούν στο Σύστημα, χωρίς ωστόσο να επηρεάζεται ο προϋπολογισμός του ΓεΣΥ.

Ξεκαθαρίζεται ότι σε καμία περίπτωση μία τέτοια αύξηση αμοιβών στους γιατρούς συνεπάγεται με αύξηση των εισφορών των πολιτών.

>>> ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΡΕΥΝΕΣ & ΑΝΑΛΥΣΕΙΣ ΤΗΣ BRIEF <<<

Συγκεκριμένα ο Οργανισμός μετά και τις τελευταίες εξελίξεις και εφόσον δεν βλέπει να υπάρχει η θέληση των ιδιωτών γιατρών να ενταχθούν στο ΓεΣΥ, μελετά την επιβολή περιορισμού σε κάθε ειδικότητα ιατρών, με βάση τους υπολογισμούς που χρειάζεται για να είναι λειτουργικό το Σύστημα, προτού κλείσει τους καταλόγους.

Με το κλείσιμο των καταλόγων αν δεν συμπληρωθούν οι προβλεπόμενοι αριθμοί ιατρών, τότε ο ΟΑΥ θα προχωρεί σε προσωπικά κλειστά συμβόλαια ώστε να καλύψει τις ανάγκες.

Σημειώνεται ότι οι κατάλογοι θα ανοίγουν μόνο όταν κρίνει ο ΟΑΥ ότι είναι αναγκαίο για το Σύστημα. 

Παράδειγμα στην περίπτωση των παιδιάτρων ο ΟΑΥ υπολογίζει ότι το Σύστημα μπορεί να λειτουργήσει με 120 παιδιάτρους. Άρα μπορεί να βάλει αυτό το πλαφόν, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί και ως κίνητρο προς τους γιατρούς, αφού έτσι αυξάνεται ο αριθμός των παιδιών που αναλογεί σε κάθε γιατρό και άρα και η αμοιβή τους.

Στις €167000 το χρόνο θα φτάσει η αμοιβή 
Πιο συγκεκριμένα η κατά κεφαλήν αμοιβή που θα λαμβάνει ο παιδίατρος υπολογίζεται κατά μέσο όρο στα €115 για κάθε παιδί ετησίως. Με ενδεχόμενη επιβολή πλαφόν αναλογεί σε κάθε παιδίατρο 1460 εγγραμμένα παιδιά, άρα θα λαμβάνει περίπου €167 χιλιάδες το χρόνο.
. 
Εξηγούμε ότι στην περίπτωση των παιδιάτρων ισχύουν διαφορετικές αμοιβές ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα των παιδιών που θα έχει εγγεγραμμένα στον κατάλογό του. Για την ηλικιακή ομάδα 0-3 ετών η κατά κεφαλήν αμοιβή καθορίζεται στα 185, για την ομάδα 4-7 καθορίζεται στα €137 και για την ομάδα από 8-18 ετών στα €81. Όπως και για τους προσωπικούς ιατρούς για ενήλικες και οι παιδίατροι θα έχουν επιπρόσθετη αμοιβή για την ενδονοσοκομειακή νοσηλεία των παιδιών που θα είναι εγγεγραμμένα στον κατάλογο τους. 

Υπενθυμίζεται ότι με τα σημερινα δεδομένα αναλογούν σε κάθε παιδίατρο 875 παιδιά και άρα €100.726 εισόδημα το χρόνο. 

>>> ΟΛΗ Η ΡΟΗ ΕΙΔΗΣΕΩΝ BRIEF ΜΕ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ <<<

Άλλα τέσσερα σενάρια 
Όπως έγραψε η "Βrief"  την Κυριακή 13 Ιανουαρίου, στην περίπτωση που ο αριθμός των γενικών ιατρών και παιδιάτρων που συμβληθεί με το ΓεΣΥ δεν είναι επαρκής εξετάζονται τρία μέτρα. Πρώτον, οι παιδίατροι να εξετάζουν παιδιά μέχρι 13 χρονών. Από την ηλικία άνω των 13 ετών θα ισχύει ότι και σε άλλες χώρες που εφάρμοσαν Γενικά Σχέδια Υγείας. Να εξετάζονται, δηλαδή, από γιατρούς της γενικής ιατρικής. Δεύτερον, στους γενικούς ιατρούς να μπορούν να ενταχθούν και άλλες ειδικότητες όπως οι γιατροί της παθολογίας και της γηριατρικής. Τρίτον, η εισδοχή γιατρών από το εξωτερικό. 

Ένα τέταρτο σενάριο που μελετάται τις τελευταίες μέρες είναι οι παιδίατροι να μην εμπίπτουν στους προσωπικούς ιατρούς, μία ρύθμιση που ισχύει και σε άλλες χώρες που εφαρμόζουν Γενικά Συστήματα Υγείας. Ένα σενάριο όμως που σήμερα φαντάζει το πιο ακραίο.